圖:蔡牧函說，術前「化療搭配標靶」雙藥物治療，救命利器
【記者黃緒勳台南報導】奇美醫乳房醫學中心外科主治醫師蔡牧函出，第二期標靶型乳癌女接受前導性及雙標靶藥物治療，助縮瘤保乳，有效提升預後。

30多歲婦女因無意間摸到左乳房硬塊，於是前往奇美醫乳房醫學中心暨一般及消化系外科主治醫師蔡牧?門診就診。經安排乳房超音波檢查，發現腫瘤達五公分，且合併左側腋下淋巴結腫大，經病灶切片送病理化驗後，確診為第二型人類表皮生長因子受體陽性HER2(3+)、雌激素受體陰性ER(-)、黃體激素受體陰性PR(-)的乳癌，屬於標靶型乳癌(HER2)。進一步做胸部電腦斷層及骨頭掃描，確認分期為第二期乳癌。

病人接受6次前導性化療，加上雙標靶藥物治療後，影像檢查呈現腫瘤已幾近消失，隨後進行乳房保留手術，術後病理報告呈現完全緩解。病人接受的標靶藥物中，第一項藥物符合健保給付，第二項當時尚未納入健保給付，故在術前治療時自費使用第二項標靶藥物，也因此在術前成功抑制腫瘤，免除全乳切除手術，得以保留乳房及維持外觀。目前追蹤至今，病人無復發跡象。

蔡牧函表示，乳癌分型眾多，而第二型人類表皮生長因子受體(HER2)是影響乳癌預後與決定治療的重要因素，其中標靶型乳癌(HER2)約占所有乳癌20%至25%。標靶型乳癌(HER2)對標靶藥物治療成效良好，過去第二項標靶藥物未納入健保給付之前，大多數病人無法負擔如此龐大的醫療費用。

蔡牧函表示，隨著健保逐步將昂貴的標靶藥物納入健保給付後，目前有許多病人正在接受健保給付的雙標靶藥物治療，成效良好，預期標靶型乳癌(HER2)的治療預後將因此漸漸提升，存活率可望穩步上升。

蔡牧函說，另，針對第二及第三期標靶型乳癌(HER2)病人，若於術前接受前導性化療搭配標靶藥物，不僅有助於縮小腫瘤，提升手術時乳房保留機會，且部分病人可免除淋巴結清除術，進一步降低術後上肢淋巴水腫、手臂麻木、疼痛或活動不適等併發症，更可有效篩選出最適合自身的用藥策略。