【記者黃緒勳／台南報導】成功大學醫學院附設醫院精神部部肚任楊延光談如何在醫療工作外醫學中心善盡企業社會責任(CSR)。

成功大學醫學院附設醫院劉怡佳職能治療師、楊延光主任─ 以成大醫院社區復健中心為例發表衛教。

台灣地區目前嚴重的精神病患近十餘萬人，除1/4的病患需長期療養/養護之外，大部份的病人是生活在社區。然而這群人其於職場的競爭卻是弱勢。成大精神部的研究顯示，每位病人平均一年的經濟損失高達58-60萬台幣，而其中直接的醫療成本只佔13%，大部份的經濟損失都是病患本身失業及家人亦要有人放棄原來的工作來協助病人之損失。

這些病患雖能申請到身心障礙之相關福利，且從身心障礙者權益保障法的規定中，雖然明定一定規模的公司或事業單位必須晉用至少足額(1.0-3%)的身心障礙人士(註一)，但精神障礙的病患與其他障別的人士比更常處於劣勢，故其工作之應徵/取得還是不盡理想。有鑑於此，成大醫院從民國93年起配合社區復健中心的成立，進行了更積極的精神病患回歸社會之復健計劃。

從上述的說明，可知病患回歸社會的過程中，找到工作是降低社會經濟成本最大的使力點。而精神病患的就業、訓練過程，在成大醫院其作法大概分為三大過程：
(一) 庇護性就業訓練：身心障礙者就業能力不足，無法進入競爭性就業市場，需長期就業支持之身心障礙者，即機構的老闆為職能訓練單位。
(二) 支持性就業：強調在融合的工作環境與一般非障礙者一起工作，藉由專人就業服務員專業的支持，使其能獨立工作
(三) 競爭型就業：即職能訓練完成進入一般型之競爭場域，與一般人競爭。在成大醫院接受精神復健的病人，進入社區復健中心後經過職能治療師的一系列評估後，就依序接受上述的訓練流程。目前本院在庇護性就業訓練中提供了租書店、宅配訓練、蔬果/餐飲製作之訓練。在支持性就業部份醫學院及本院提供了44人之訓練額度，其待遇依勞基法執行。在競爭型部份，外包廠商提供了3人之就業機會。
再者本院會要求至成大工作的外包廠商亦配合雇用訓練完成之精障朋友。歷年來接受此計劃的病患其不止復發率明顯下降（由每年大於50%降至3%以下）且生活品質提高，經濟改善，成大醫院不止在醫療上，也在社會責任上有更大的貢獻，這是創造出三贏的局面。

註一：第三十八條：各級政府機關、公立學校及公營事業機構員工總人數在三十四人以上者，進用具有就業能力之身心障礙者人數，不得低於員工總人數百分之三。私立學校、團體及民營事業機構員工總人數在六十七人以上者，進用具有就業能力之身心障礙者人數，不得低於員工總人數百分之一，且不得少於一人。(身心障礙者權益保障法，中華民國96年6月5日公布)