【記者黃緒勳／台南報導】郭綜合醫院藥劑科馮偉豪副組長衛教藥物安全知多少 -安眠藥物的選擇與監視。教內容如下 :
根據台灣睡眠醫學會統計全台超過 200 萬人睡不好。除了原發性失眠外，次發性原因包括：疼痛疾病、神經精神疾病、心臟疾病、氣喘、胃食道逆流或藥物誘發…等。早期的安眠藥物或毒品包括：中藥酸棗仁、酒精、鴉片、迷幻劑、水合乙醛…等；19 世紀末開發出巴比妥鹽類藥物，但由於具有嚴重的呼吸抑制及成癮性，故藥廠於 1960 年初期開發出另一類藥品 - 苯二氮平類藥物(BZD,Benzodiazepines)，目前以更新一代藥物 - 作用快且更無宿醉的副作用 - 非苯二氮平類藥物(Non-BZD)成為市場主流。
由 2002 ~ 2006 年流行病學統計結果指出：安眠藥物總處方筆數逐年增加，處方對象以女性較高，中年族群處方筆數有逐年增加之趨勢。若再細分安眠藥物種類，則非苯二氮平類藥物(Non-BZD)處方筆數有顯著增加的趨勢，苯二氮平類藥物(BZD,Benzodiazepines)則持平。各類藥物種類及優缺點如下：
一、各類藥物種類
苯二氮平類(BZD)之常見藥物：
管制三級：羅眠樂(Rohypnol) (1mg)
管制四級：
短效：易舒錠(Era)、導眠靜(Dormicum)
中效：牟靜錠(Bromazin)、悠樂丁錠(Eurodin)、樂力靜錠(Lorazin)
長效：寧神平(Valium)、克癲平錠(Clonopam)
非苯二氮平類(Non-BZD)之常見藥物：若平錠(史帝諾斯)(Zopim)、宜眠安膠囊(Imovan)、入眠順膠囊(Onsleep)
二、各類藥物優缺點
(1) 酸棗仁、酒精、鴉片、迷幻藥、水合三氯乙醛
優點：早期發現
缺點：鴉片麻醉類毒性大、副作用大
(2) 巴比妥鹽
優點：麻醉誘導、癲癇
缺點：心理及生理依賴、呼吸抑制
(3) 苯二氮平類(BZD)
優點：解除焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗痙孿
缺點：耐藥性與依賴性、戒斷症狀、呼吸抑制
(4) 非苯二氮平類(Non-BZD)
優點：副作用低、成癮性低、作用快、效果快速
缺點：頭昏、頭痛、短暫、失憶、夢遊
在失眠藥物的選擇上，主要是以失眠臨床症狀來選擇適切的藥物種類。適用藥物類別及藥物特色列表如下：
失眠種類 藥物作用型別 適用類別 特 色
入睡困難 短效型 短效型苯二氮平類非苯二氮平類 作用時間快，但維持睡眠效力弱
淺眠、早醒 中效型 中效型苯二氮平類 維持睡眠效力較長
白天併有焦慮症 長效型 長效型苯二氮平類 適用夜間多次醒來或過早醒來者，但有宿醉感
在 2007 年藥物安全警訊中有報告指出：安眠藥物常見副作用仍以『夢遊、神經系統與精神系統副作用』居多，其他副作用，如皮膚症狀、全身性反應、腸胃系統或心血管系統副作用則較鮮少，但病友在使用上仍需注意是否有此類副作用產生，有需要務必回診請醫師再評估。
行政院衛生署亦制定『苯二氮平類藥物使用指引』供醫師開立處方時參考。其中需注意的事項有：
(1) 醫師在處方苯二氮平類藥品前，應告知病人此類藥品之副作用及危險性。
(2) 處方劑量不宜超過建議治療劑量
(3) 病情改善後應逐漸減低劑量而停藥
(4) 醫師應注意每次處方總量，避免病人囤積藥品。
(5) 用藥期間需定期評估病情
(6) 苯二氮平類藥品具呼吸抑制作用，慢性呼吸道阻塞併發呼吸衰竭或睡眠呼吸中斷症候群之病人，應避免使用苯二氮平類藥品。
(7) 服用藥品期間，避免開車。
(8) 與精神藥物併用時，應注意其交互作用。
(9) 酒精會加強苯二氮平類藥品鎮靜安眠之作用
(10) 固定看診及領藥處所，以維持完整之用藥紀錄，並避免重複用藥。
郭綜合醫院於藥物諮詢台設有貼心的用藥記錄卡服務，其上登有病友過敏藥物及前來本院看診最近六次的領藥完整記錄，病友有需要時可洽本院藥物諮詢櫃檯辦理，提醒民眾的是：用藥記錄卡應隨身攜帶，如此不論是前往哪家醫院或診所看診時皆應出示提醒醫師，保障自身的用藥安全。
此外，郭綜合醫院於門診藥局窗口設有病友專用電腦藥物查詢系統，於本院藥劑科網站上亦有藥品外觀辨識系統，方便民眾回診時或在家查詢相關疑問，亦可撥本院藥物諮詢專線06-2221111#2152 替病友服務，別讓您知的權利睡著了！郭綜合醫院藥劑科未來也將秉持著專業、負責、親切的態度守護咱在地人的用藥安全，站在病友的角度為病友服務，有任何用藥問題也歡迎您的指教，謝謝！
